Röviden. Az Osgood-Schlatter a sípcsont növekedési porcának irritációja a térd alatt. Lányoknál jellemzően 8–12, fiúknál 12–15 éves kor között jelentkezik. Egy holland vizsgálatban az akadémiás fiatal focisták 17 százalékánál volt jelen, de 80 százalékuk egyetlen edzést sem hagyott ki miatta. Egy dán programban, amely a teljes pihenés helyett a terhelés adagolására és erősítésre épült, 12 hét után a résztvevők 80 százaléka számolt be javulásról. Ha a fájdalom erős, éjszaka is jelentkezik, vagy duzzanat, bőrpír, láz kíséri, menjetek orvoshoz.
Mi történik a térdben?
A combizom a térdkalácson át egy erős ínnal kapaszkodik a sípcsontba, közvetlenül a térd alatt. Gyerekkorban ezen a ponton még növekedési porc van, amely puhább és sérülékenyebb a kész csontnál. Minden rúgás, felugrás, sprint és hirtelen fékezés meghúzza az inat, az ín pedig ezt a porcos tapadási pontot. Ha ez túl sokszor és túl erősen történik, a terület begyullad, fáj, és idővel kitapintható dudor nő rajta.
Az amerikai ortopéd társaság (AAOS) meghatározása szerint az Osgood-Schlatter annak a területnek az irritációja, ahol a térdkalács alatti ín a sípcsonthoz tapad. A „betegség” szó kicsit ijesztően hangzik: valójában túlterheléses állapotról van szó, amely a növekedéshez kötődik, és a legtöbb gyereknél a növekedés végével elmúlik.
Így ismerheted fel
- A fájdalom a térdkalács alatt, a sípcsont tetején van, nem magában az ízületben.
- Futás, ugrás, lépcsőzés, guggolás és térdelés közben erősebb, pihenésre enyhül.
- A térd alatt dudor nő, amely nyomásra, ütésre vagy térdelésre érzékeny.
- Általában az egyik térd érintett, de mindkettő is fájhat, olyankor gyakran az egyik jobban.
A Merck orvosi kézikönyv szerint az orvos többnyire a tünetekből és a vizsgálatból felismeri az állapotot. Röntgent általában akkor kér, ha a tünetek más okra is utalhatnak.
Források: AAOS OrthoInfo – Osgood-Schlatter Disease (Knee Pain), https://www.orthoinfo.org/diseases--conditions/osgood-schlatter-disease-knee-pain; Merck Manual Consumer Version – Osgood-Schlatter Disease, https://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/bone-disorders-in-children/osgood-schlatter-disease
Kit érint és mikor?
Az Osgood-Schlatter a növekedési ugráshoz kötődik, ezért lányoknál korábban jelentkezik, mint fiúknál. A források kicsit eltérő korhatárokat adnak meg, de a lényeg ugyanaz:
| Lányok | Fiúk | |
|---|---|---|
| Jellemző életkor (Yale Medicine) | 8–12 év | 12–15 év |
| Leggyakrabban (Medscape) | 10–11 év | 13–14 év |
| Egy brazil vizsgálatban, 12–15 évesek között | 8,3% | 11,0% |
A brazil adatok a American Journal of Sports Medicine folyóiratban 2011-ben megjelent vizsgálatból származnak. A kutatók 956 iskolást vizsgáltak meg, 474 fiút és 482 lányt, mindannyian 12 és 15 év közöttiek voltak. Az Osgood-Schlatter összesen 9,8 százalékuknál volt jelen. Két tényező járt vele együtt a legerősebben: a rendszeres sportolás (esélyhányados: 1,94) és a feszes egyenes combizom (esélyhányados: 7,15). A sportoló gyerekeknél tehát nagyjából kétszer akkora volt az esély rá, a feszes combizmú gyerekeknél pedig hétszer akkora.
A focistáknál még gyakoribb
A Physical Therapy in Sport folyóiratban 2022-ben megjelent holland vizsgálat egy profi klub akadémiájának 127 fiatal játékosát mérte fel. A focisták 17 százalékánál találtak Osgood-Schlatterre utaló tüneteket – nagyjából minden hatodiknál. Ami meglepő: az érintettek 80 százaléka a tünetek ellenére egyetlen edzést vagy meccset sem hagyott ki. A betegség tehát gyakran csendben zajlik, és a szülő csak a „fáj a térdem” mondatból értesül róla.
Towlson és munkatársainak a Journal of Sport and Health Science folyóiratban 2021-ben megjelent áttekintése szerint a túlterheléses sérülések az U12–U14-es korosztályban a leggyakoribbak. Ez egybeesik a korán érő gyerekek növekedési ugrásával, és ezek a sérülések gyakran a térdet érintik, például Osgood-Schlatter formájában.
Források: de Lucena GL, dos Santos Gomes C, Guerra RO (2011): Prevalence and Associated Factors of Osgood-Schlatter Syndrome in a Population-Based Sample of Brazilian Adolescents, American Journal of Sports Medicine, https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546510383835; Schultz M és mtsai (2022): Osgood-Schlatter Disease in youth elite football: Minimal time-loss and no association with clinical and ultrasonographic factors, Physical Therapy in Sport 55:98–105, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1466853X22000402; Towlson C és mtsai (2021): Maturity-associated considerations for training load, injury risk, and physical performance in youth soccer: One size does not fit all, Journal of Sport and Health Science 10(4):403–412, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095254620301198; Yale Medicine – Osgood-Schlatter Disease, https://www.yalemedicine.org/conditions/osgood-schlatter-disease; Medscape – Osgood-Schlatter Disease, https://emedicine.medscape.com/article/1993268-overview
Miért pont a növekedés idején?
A kamasz csontja gyorsabban nő, mint ahogy az izmai és az inai követni tudják. A combizom egyszer csak „rövidebbnek” bizonyul a megnyúlt combcsonthoz képest, és erősebben húzza a térd alatti tapadási pontot. Közben a gyerek ugyanannyit edz, sőt a nagyobb korosztályban még többet is.
Ezt a sportkutatók számokkal is leírták. Towlson és munkatársainak áttekintése egy korábbi vizsgálatra hivatkozik: azoknál a kamasz focistáknál, akik az előző hónapban több mint 0,6 centimétert nőttek, 1,63-szor nagyobb volt a sérülés kockázata. A szerzők szerint a játékosok a növekedési csúcs körüli időszakban többször és súlyosabban sérülnek meg, mint utána.
Mit mondanak a szakemberek?
A PLOS ONE folyóiratban 2024 novemberében megjelent Delphi-vizsgálatban angol és skót profi klubok akadémiáinak szakemberei három körben egyeztek meg arról, mi növeli a fiatal focisták sérülési kockázatát a növekedés idején. A konszenzushoz legalább 70 százalékos egyetértés kellett. A legfontosabb tényezőknek ezeket tartották:
- a gyors növekedés – a szakirodalom a havi 0,6 centiméternél gyorsabb testmagasság- és lábhossz-növekedést említi;
- az izomerő és a hajlékonyság közti egyensúly felborulása;
- a növekedési csúcs időszaka és az utána következő 12 hónap;
- a gyengébb mozgáskoordináció és a megváltozott mozgásminta.
A tanulmány azt is rögzíti, hogy a combizom és a vádli csökkent hajlékonysága együtt jár a növekedési porcok gyulladásával, például az Osgood-Schlatterrel és a Sever-betegséggel. A szakemberek szerint a kockázatot leginkább úgy lehet mérsékelni, ha az edző, az erőnléti edző és az orvosi stáb együtt figyeli és igazítja a gyerek edzés- és meccsterhelését.
Források: Sullivan J és mtsai (2024): Consensus on maturity-related injury risks and prevention in youth soccer: A Delphi study, PLOS ONE, https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0312568 (PMC11556685); Towlson C és mtsai (2021), Journal of Sport and Health Science, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095254620301198
Ha a sarka fáj: a Sever-betegség
Ugyanez a folyamat a saroknál is lejátszódhat. Az Achilles-ín a sarokcsont növekedési porcához tapad, és ha ezt túl sokszor húzza meg, a sarok fájni kezd. Ez a Sever-betegség. A KidsHealth gyermekorvosi tájékoztatója szerint jellemzően 9–14 éves kor között jelentkezik, főleg azoknál, akik sokat futnak és ugrálnak, különösen kemény talajon.
- fájdalom az egyik vagy mindkét sarokban, főleg edzés után;
- reggeli merevség a lábban;
- sántítás, lábujjhegyen járás;
- fájdalom, ha a sarkat két oldalról összenyomod.
A KidsHealth szerint megfelelő pihenéssel és ellátással a Sever-betegség általában két hét és két hónap alatt javul. A focistáknál azért is érdemes figyelni rá, mert a holland akadémiás vizsgálatban a korábbi sarokfájás volt az a tényező, amely a legerősebben együtt járt az Osgood-Schlatterrel (esélyhányados: 16,8). Ha a gyereked pár éve a sarkára panaszkodott, most pedig a térde fáj, érdemes ezt is elmondani az orvosnak – a vizsgálat együttjárást mutatott, nem ok-okozatot. A kemény műfű és a rosszul választott cipő is számít: a stoplis cipőkről szóló cikkünkben megmutatjuk, melyik talp melyik pályára való.
Források: KidsHealth (Nemours) – Sever Disease (Calcaneal Apophysitis), https://kidshealth.org/en/parents/severs-disease.html; Schultz M és mtsai (2022), Physical Therapy in Sport, https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1466853X22000402
Mikor kell orvoshoz menni?
A térd alatti fájdalom a kamaszkorban gyakran Osgood-Schlatter, de nem mindig. Ezt csak orvos tudja eldönteni, ezért az első alkalommal mindenképp érdemes megmutatni a gyereket. A Yale Medicine tájékoztatója szerint haladéktalanul orvoshoz kell fordulni, ha:
- a fájdalom erős, és pihenésre, egyszerű ellátásra sem enyhül;
- a térd duzzadt, piros vagy meleg;
- a térdfájás mellé láz társul;
- éjszaka is fáj;
- a gyerek nem tudja rendesen mozgatni a térdét, vagy a panasz rosszabbodik, új tünet jelenik meg.
A röntgennel ilyenkor kizárható, hogy törés vagy más, komolyabb ok áll a fájdalom mögött. Láz esetén fertőzésre is gondolni kell.
A Cleveland Clinic ehhez hozzáteszi: akkor is menjetek orvoshoz, ha néhány nap pihenés után sem javul a fájdalom, vagy ha a sportba visszatérve újra előjön. A sydney-i gyermekkórházak tájékoztatója még szigorúbb: már enyhe fájdalom esetén is korai orvosi vizsgálatot javasol.
Ki legyen az orvos?
Az első lépés a gyerekorvos. A versenyszerűen focizó gyerek eleve jár sportorvoshoz is: az MLSZ szabályai szerint a bajnokságban játszó gyerek versenyengedélye sportorvosi engedéllyel együtt érvényes. A sportorvos ismeri a gyerek terhelését, és sokszor gyógytornászhoz is tovább tud küldeni. Hogy melyik korosztályban milyen papír kell, a focisuliról szóló cikkünkben részletesen leírtuk.
Források: Yale Medicine – Osgood-Schlatter Disease, https://www.yalemedicine.org/conditions/osgood-schlatter-disease; Cleveland Clinic – Osgood-Schlatter Disease, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21171-osgood-schlatter-disease; Sydney Children’s Hospitals Network – Osgood-Schlatter disease factsheet, https://www.schn.health.nsw.gov.au/osgood-schlatter-disease-factsheet; MLSZ – Új eljárásrend a gyerekek verseny- és rajtengedélyével kapcsolatban (2025. augusztus 13.), https://szovetseg.mlsz.hu/hir/uj-eljarasrend-a-gyerekek-verseny-es-rajtengedelyevel-kapcsolatban
Pihenés vagy mozgás? Amit a kezelésről tudunk
Sok szülő azt hallja: „Hagyja abba a focit, amíg el nem múlik.” A fenti adatok alapján ez hónapokat, akár éveket is jelenthet, ami egy 13 évesnek maga az örökkévalóság. Egy dán kutatócsoport ezért mást próbált ki.
Rathleff és munkatársainak az Orthopaedic Journal of Sports Medicine folyóiratban 2020-ban megjelent vizsgálatában 51 Osgood-Schlatteres kamasz vett részt: átlagosan 12,7 évesek voltak, fele-fele arányban fiúk és lányok. Átlagosan már 21 hónapja fájt a térdük. A 12 hetes program két szakaszból állt:
- 1–4. hét: a terhelés csökkentése fokozatos tevékenységlétra szerint, a fájdalom rendszeres figyelésével – nem teljes pihenés;
- 5–12. hét: fokozatosan nehezedő térd- és csípőerősítő gyakorlatok, majd lépcsőzetes visszatérés a sporthoz.
| Eredmény | 12 hét után | 6 hónap után | 12 hónap után |
|---|---|---|---|
| Javulásról beszámolók aránya | 80% | – | 90% |
| Visszatértek a sportjukhoz | 16% | 67% | 69% |
| Fájdalom (medián, 0–10) | 7 helyett 2 | – | – |
A 12 hét alatt a térdfeszítő erő 32, a csípőtávolító erő 24 százalékkal nőtt, a féllábas függőleges ugrás 19 százalékkal javult. A táblázatból az is kiderül, hogy a javulás gyorsabban jött, mint a visszatérés a sporthoz. Negyedév után még csak a gyerekek 16 százaléka játszott, fél év után már kétharmaduk.
Amit az orvosok még javasolhatnak
- jegelés edzés után (az AAOS szerint 20 percig, naponta többször);
- a combizom nyújtása, gyógytornász irányításával;
- vény nélkül kapható fájdalomcsillapító – az adagolásról kérdezd az orvost;
- a térdkalács alatti ínra felhelyezett pánt vagy a dudort védő térdvédő.
Egyik sem gyógyítja meg az Osgood-Schlattert, csak a panaszokon enyhíthet, amíg a növekedés véget nem ér. Hogy a gyereketeknek melyik kell, azt az orvos vagy a gyógytornász mondja meg.
Források: Rathleff MS és mtsai (2020): Activity Modification and Knee Strengthening for Osgood-Schlatter Disease: A Prospective Cohort Study, Orthopaedic Journal of Sports Medicine, https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120911106; AAOS OrthoInfo, https://www.orthoinfo.org/diseases--conditions/osgood-schlatter-disease-knee-pain
Meddig tart? A régi és az új válasz
A hagyományos válasz: magától elmúlik. A Medscape orvosi összefoglalója szerint konzervatív kezeléssel a gyerekek 90 százaléka nagyjából egy év alatt panaszmentes lesz, de a panasz néha 2–3 évig is elhúzódhat, amíg a növekedési porc be nem záródik. A Children’s Hospital Colorado szerint a fájdalommal a növekedési ugrás idejére, jellemzően nagyjából két évre kell számítani.
A dán kutatók újabb vizsgálatai árnyaltabb képet mutatnak:
| Vizsgálat | Kik | Mennyi idő után | Még fájt |
|---|---|---|---|
| Holden és mtsai (2021) | 51 kamasz, 10–14 évesek | 24 hónap | 37% |
| Guldhammer és mtsai (2019) | 43 korábbi beteg | átlagosan 3,75 év | 60,5% |
Holden és munkatársai a 12 hetes program résztvevőit követték tovább. Két év után a gyerekek 37 százalékának még mindig fájt a térde, és 22 százalékuk abbahagyta a sportját a térdfájás miatt. A Guldhammer-féle visszatekintő vizsgálatban a résztvevők 60,5 százaléka számolt be Osgood-Schlatterrel összefüggő térdfájásról átlagosan 3,75 évvel a diagnózis után. A szerzők következtetése: az Osgood-Schlatter nem mindig múlik el magától.
Ez nem ok a pánikra, de arra igen, hogy ne legyints rá. A kezeletlen, hónapokig tartó fájdalom nemcsak a térdnek rossz: a gyerek kedvét is elveheti a focitól.
Források: Medscape – Osgood-Schlatter Disease, https://emedicine.medscape.com/article/1993268-overview; Children’s Hospital Colorado – Osgood-Schlatter Disease, https://www.childrenscolorado.org/conditions-and-advice/conditions-and-symptoms/conditions/osgood-schlatter-disease/; Holden S és mtsai (2021): Is the Prognosis of Osgood-Schlatter Poorer Than Anticipated? A Prospective Cohort Study With 24-Month Follow-up, Orthopaedic Journal of Sports Medicine, https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211022239; Guldhammer C és mtsai (2019): Long-term Prognosis and Impact of Osgood-Schlatter Disease 4 Years After Diagnosis: A Retrospective Study, Orthopaedic Journal of Sports Medicine, https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2325967119878136
Szülői ellenőrzőlista a növekedés éveire
Ezek a lépések nem kezelések: abban segítenek, hogy időben észrevedd a bajt, és egy nyelvet beszélj az edzővel meg az orvossal.
- Havonta mérd meg a gyerek magasságát, mindig ugyanúgy, és írd fel a dátummal.
- Ha egy hónap alatt 0,6 centiméternél többet nőtt, szólj az edzőnek.
- Kérdezd meg edzés után: „Fáj valahol?” – és ne csak a meccs napján.
- Figyeld, sántít-e, máshogy fut-e, vagy kerüli-e a lépcsőt és a guggolást.
- Tapintsd meg a térd alatti részt: nőtt-e rajta dudor, érzékeny-e.
- Nézd meg a sarkát is: fáj-e, ha két oldalról összenyomod.
- Számold össze, hány edzése és meccse van hetente, a suliban és a klubban együtt.
- Ha a fájdalom néhány nap alatt nem javul, vagy figyelmeztető jelet látsz, vidd orvoshoz.
Hogyan beszélj az edzővel?
Ne azt mondd, hogy „a gyerek fáradt”. Mondd el konkrétan: „Az elmúlt hónapban egy centit nőtt, a térde alatt fáj, és az orvos terheléscsökkentést javasolt.” A Delphi-vizsgálat szakemberei is azt tartották a legfontosabbnak, hogy a növekedésről szóló adatok időben eljussanak azokhoz, akik a gyerek edzését tervezik. Egy jó utánpótlásedző ilyenkor nem ülteti le a gyereket, hanem átalakítja az edzését: kevesebb ugrás és sprint, több technika, esetleg rövidebb meccsidő.
Források: Towlson C és mtsai (2021), https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2095254620301198; Sullivan J és mtsai (2024), PLOS ONE, https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0312568. A lista a szerkesztőség összefoglalója.
Amit a kutatás nem állít
A 0,6 centiméteres határ nem diagnózis. Kockázati jelzés, amelyet akadémiás focistákon figyeltek meg. Aki egy hónap alatt ennél többet nő, nem lesz automatikusan Osgood-Schlatteres, és aki kevesebbet, az sem biztosan védett. A holland vizsgálatban ráadásul a növekedési sebesség nem is járt együtt a betegséggel.
A dán program nem bizonyítja, hogy ez a legjobb kezelés. A programnak nem volt kontrollcsoportja, így nem tudjuk biztosan, hogy a javulás a programnak vagy az időnek köszönhető-e. A résztvevők ráadásul már régóta, átlagosan 21 hónapja panaszkodtak.
A minták kicsik. A dán vizsgálatokban 51, illetve 43 fő vett részt, a holland akadémiás vizsgálatban 127 játékos, a Delphi-panelben mindössze 9 szakember jutott el a harmadik körig. A 2019-es dán vizsgálat visszatekintő volt, és kórházi betegeket követett, akik között eleve több a súlyos eset.
Az együttjárás nem ok-okozat. Hogy a sportoló és a feszes combizmú gyerekeknél gyakoribb, még nem bizonyítja, hogy a nyújtás megelőzi a bajt. Ezt a brazil kutatók nem is vizsgálták.
A korhatárok irányadók. Minden gyerek a saját tempójában nő. Egy korán érő 11 éves fiúnál is előfordulhat, egy későn érő 15 évesnél még csak most kezdődhet.
Gyakori kérdések
Focizhat-e a gyerek, ha Osgood-Schlatteres?
Sokszor igen, de nem ugyanúgy, mint előtte. Egy holland vizsgálatban az akadémiás fiatal focisták 17 százalékánál volt jelen a betegség, és 80 százalékuk egyetlen edzést sem hagyott ki miatta. A mérce a fájdalom: ha a gyerek sántít, máshogy fut, vagy a fájdalom másnapra erősebb lesz, akkor sok volt a terhelés. A terhelés adagolását érdemes orvossal vagy gyógytornásszal közösen megbeszélni.
Kell-e röntgen az Osgood-Schlatterhez?
Nem mindig. Az orvos a panaszokból és a vizsgálatból általában felismeri. Röntgent akkor kérhet, ha valami nem illik a képbe: erős fájdalom, duzzanat, bőrpír, láz, éjszakai fájdalom. A képalkotással ilyenkor más okokat, például törést zárnak ki.
Megmarad a dudor a térd alatt?
Valószínűleg igen. Az amerikai ortopéd társaság (AAOS) betegtájékoztatója szerint a sípcsonton lévő dudor a növekedés végéig akár nőhet is, és utána is megmarad. A fájdalom viszont a legtöbb gyereknél a növekedés befejeződésével elmúlik. A dudor önmagában nem jelent bajt, legfeljebb térdelésnél kellemetlen.
Segít a térdszalag vagy a térdpánt?
Van, akinek igen. Az AAOS a térdkalács alatti ínra felhelyezett pántot is említi a lehetséges kezelések között, a Yale Medicine pedig a térdvédőt, amely a dudort védi ütéstől és térdeléstől. Egyik sem gyógyítja meg az állapotot, csak a panaszokon enyhíthet. A terhelés okos adagolását nem váltja ki.
Mi a különbség az Osgood-Schlatter és a Sever-betegség között?
Mindkettő a növekedési porcot érinti ott, ahol egy erős ín tapad a csonthoz. Az Osgood-Schlatter a térd alatt, a sípcsonton jelentkezik, a Sever-betegség a sarokcsonton. A Sever általában fiatalabb korban, jellemzően 9–14 évesen fordul elő; tünete a sarokfájás, a sántítás és a lábujjhegyen járás. Egy holland vizsgálatban az Osgood-Schlatterrel a korábbi sarokfájás járt együtt a legerősebben.
Meddig tart az Osgood-Schlatter?
Nagyon változó. A Medscape összefoglalója szerint konzervatív kezeléssel a gyerekek 90 százaléka nagyjából egy év alatt panaszmentes lesz. Egy 51 dán kamasszal végzett vizsgálatban viszont két év után is 37 százalékuknak fájt még a térde. A panasz általában a növekedés befejeződésével múlik el, de nem mindenkinél ugyanolyan gyorsan.
Amit már ma megtehetsz
Ma este állítsd a gyereket a szobaajtó félfájához, cipő nélkül, háttal, egyenesen. Tegyél egy könyvet a feje tetejére, jelöld meg a helyét, mérd le, és írd a félfára a dátumot meg a centit. Egy hónap múlva ugyanígy, ugyanabban a napszakban mérd újra. Ha a különbség 0,6 centiméternél nagyobb, jó eséllyel épp a növekedési ugrásban van – szólj az edzőnek, és figyeld a térdét meg a sarkát a következő hetekben. Ha pedig már most is fáj, ne várd meg a következő mérést: menjetek el a gyerekorvoshoz vagy a sportorvoshoz.
